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湖南法治報(bào)訊（通訊員 肖丹丹）日前，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科特邀醫(yī)聯(lián)體單位廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科病區(qū)主任邱源教授與麻醉科劉輝教授聯(lián)合操刀，成功完成2臺(tái)Tubeless單孔胸腔鏡肺段切除手術(shù)。

兩臺(tái)手術(shù)均全程直播，手術(shù)采用保留自主呼吸的"無(wú)管"麻醉技術(shù)，結(jié)合術(shù)前三維重建精準(zhǔn)規(guī)劃順利完成胸腔鏡單孔解剖性肺段切除，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)。該術(shù)式的成功開(kāi)展標(biāo)志著該院胸外科微創(chuàng)技術(shù)邁入"精準(zhǔn)化、舒適化、快速化"新階段。

術(shù)前討論

2名患者均因肺結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大考慮早期腺癌而需手術(shù)治療，在心胸外科姚發(fā)主任的組織下，邱源教授、劉輝教授以及手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論，結(jié)合患者病情和三維重建檢查結(jié)果，最終為患者制定了Tubeless單孔胸腔鏡肺段切除的手術(shù)方案。

"無(wú)管"麻醉革新，告別插管痛苦

傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)需氣管插管輔助通氣，可能引發(fā)喉嚨損傷、肺部感染等并發(fā)癥。此次手術(shù)中，劉輝教授團(tuán)隊(duì)采用保留自主呼吸的"無(wú)管"麻醉技術(shù)，無(wú)需氣管插管，患者全程保留自主呼吸。"無(wú)管麻醉最大的優(yōu)勢(shì)是‘減法’——減少創(chuàng)傷、降低應(yīng)激反應(yīng)。"劉輝教授介紹，該技術(shù)可避免插管相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后患者咽喉不適顯著減輕，意識(shí)恢復(fù)更快，為快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)中監(jiān)測(cè)顯示，兩位患者生命體征平穩(wěn)，氧飽和度始終維持在98%以上，手術(shù)全程零并發(fā)癥。

三維重建"導(dǎo)航" 手術(shù)精準(zhǔn)度再升級(jí)

"術(shù)前我們通過(guò)CT數(shù)據(jù)構(gòu)建患者肺部三維模型，精準(zhǔn)定位病灶位置、血管分支及支氣管走行，就像給手術(shù)裝上‘GPS導(dǎo)航’。"邱源主任對(duì)著三維重建圖像解釋道。

針對(duì)兩位患者的肺段病灶，團(tuán)隊(duì)在三維模型上模擬手術(shù)路徑，提前規(guī)劃切除范圍，確保術(shù)中僅通過(guò)2cm單孔切口即可完成精準(zhǔn)肺段切除，最大限度保留健康肺組織。這種"個(gè)體化精準(zhǔn)手術(shù)方案"使術(shù)中出血量控制在20ml以內(nèi)，手術(shù)時(shí)間縮短，較傳統(tǒng)手術(shù)效率提升40%，術(shù)后3-4天，兩位患者即順利出院。

快速康復(fù)：以患者為中心的ERAS實(shí)踐

“結(jié)合無(wú)管麻醉減少創(chuàng)傷、精準(zhǔn)手術(shù)縮短操作時(shí)間、術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛等措施，患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可拔除引流管，平均住院時(shí)間4-5天，醫(yī)療費(fèi)用明顯降低。”心胸外科主任姚發(fā)介紹道。

“聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)，我緊張得睡不著，沒(méi)想到手術(shù)完醒來(lái)后，身體感覺(jué)還可以，6小時(shí)就能喝水，第二天就能在走廊散步了！”患者蔣女士術(shù)后激動(dòng)地說(shuō)。另一位患者則對(duì)麻醉技術(shù)贊不絕口：“全程沒(méi)插管子，術(shù)后喉嚨沒(méi)有明顯不適，像是睡了一覺(jué)，真是微創(chuàng)中的微創(chuàng)！”

未來(lái)，該院心胸外科將繼續(xù)推進(jìn)Tubeless單孔胸腔鏡技術(shù)在胸部手術(shù)中的應(yīng)用，以多學(xué)科協(xié)作模式推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新，始終踐行快速康復(fù)（ERAS）理念，將前沿技術(shù)轉(zhuǎn)化為患者“少受苦、快康復(fù)、早出院”的就醫(yī)體驗(yàn)，為肺部疾病患者提供更優(yōu)選擇，讓更多患者在家門口享受到更優(yōu)質(zhì)、更高效的診療服務(wù)！

作者：肖丹丹

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)